四川省邻水县探索“医养康融合”新模式 破解农村养老难题

作为一个人口百万、常年有约29万人外出务工的劳务输出大县，四川省邻水县农村老龄化率已达23.8%。面对农村养老的严峻挑战，近年来，邻水县积极探索“以医融养、以养促康”的农村养老机构医养康融合新模式，扎实推进老年关爱型城市建设，在推动农村老龄事业与医疗康养产业协同高质量发展上迈出了坚实步伐。

推动“三个转变”，构建医养康融合新型体系

邻水县通过推动载体、路径、机制“三个转变”，系统构建起医养康融合的新型服务体系。

一是以区域养老服务中心为支撑，推进资源配置均衡化。按照“公办托底、民办补充，分片辐射、全域覆盖”的思路，整合投入资金2800余万元，建设区域养老服务中心8家、县域医疗次中心4个，配建托养服务区、医养服务区和综合服务区，新增护理型床位300张。此举使区域中心入住率提升至51.3%，特困人员、高龄残疾和失能失智等老年群体的就近集中供养率提升15.5%。

二是以医养防治康一体融合为方向，推进资源供给集约化。建立医疗机构与养老机构“共建共用、统筹管理、独立核算”的合作机制，在区域养老服务中心设置一级诊疗点，推动中心卫生院带设备、带人员、带药品驻点开展一站式服务，基本实现“慢病有人管、配药不出门、小病不入院”。

三是以“两降一优”体系改革为抓手，推进资源管理节约化。通过统筹县域医共体资金解决医疗设施短板，统筹慈善资金、彩票公益金等购买社会化服务，推动管理成本下降约15%；将日常检查、康复理疗纳入免费项目，实行特困人员定点医保直报，剩余部分由县财政全额兜底；探索将闲置养老院资产出租，再融资参与养老项目建设，有效解决资产闲置和经费不足问题。

抓实“三重服务”，实现医养康融合最大覆盖

邻水县通过抓实下沉、结对、嵌入“三重服务”，不断扩大医养康融合服务的覆盖范围。

一是开展“多点式”下沉服务。建立县级医院医护人员下沉养老机构包片驻点帮扶机制，把区域养老服务中心纳入老年慢病、术后康复的分级双向转诊承接平台，并在中心设置“中医阁”，提供按摩、刮痧等中医药特色服务。

二是建立“结对式”合作机制。健全养老机构与邻近医疗机构“握手”机制，医疗机构从预防保健、医疗服务、急救绿色通道等方面为21家民办养老机构开展一对一上门“反向服务”，每月至少下沉结对1次，有效解决民办养老机构患者转诊不畅、优质资源欠缺等问题。

三是创新“嵌入式”服务模式。以点带面搭建“1+N”医养康融合服务网络，充分利用村级党群服务中心、村卫生室等场所，采取“前面门厅为诊所，后面为家庭式小型养老”的形式，通过“财政补一点、村级筹一点、社会捐一点、个人交一点”的筹资方式运行，打造具备日间照料、基本医疗等功能的村居养老服务点，逐步推动从机构养老向村（社区）和家庭养老延伸。

加强“三化建设”，延伸医养康融合发展链条

邻水县通过加强项目、队伍、平台“三化建设”，不断延伸医养康融合的发展链条。

一是打造社会化服务网格。用好“五社联动”机制，建立电子健康档案，制定个性化照护计划，常态开展公益讲座、便民义诊、探访关爱等助老服务。发动40余名企业家设立康养、大病医疗等慈善养老服务专项基金，推动更多资源向老年人周边、身边、床边聚集。

二是建强专业化人才队伍。加强院校合作，在邻水职中开设护理、中医康复保健、老年服务与管理等课程，将区域养老服务中心作为实训基地，提升学生实操能力。将养老护理员培训纳入财政预算，实现63%的护理员持证上岗。

三是打造数智化线上平台。绘制养老资源分布“一张图”，实时调阅、云端分析老人健康状况、服务偏好等数据；在“小邻通”云平台开辟医养康养功能模块，集成健康咨询、营养配餐、政策解答等服务，定期推送健康知识讲座、八段锦等康养“微视频”，变“养老”为“享老”。

下一步，邻水县将始终聚焦“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”目标，持续推动医疗、养老、康养资源融合发展，打造“全链式”医养康融合服务模式，让老年人在家门口“看得上病、养得起老”，安享幸福晚年。（罗庆辉）

责任编辑：吴蜀丰