华蓥市华龙街道社区卫服中心：夯实基本公共卫生服务 做群众健康的“守门人”

为进一步规范辖区村卫生室基本公共卫生服务工作，提升基层慢病管理、老年人健康管理能力，8月11日至15日，华蓥市华龙街道社区卫生服务中心组织公卫科科长、慢性病健康管理、老年人健康管理骨干力量，由公卫分管领导王军带队，深入辖区5个村、2个社区开展现场指导工作，通过“面对面讲解、手把手教学、点对点整改”，推动基本公共卫生服务提质增效。

聚焦慢病管理，夯实健康“守门人”职责​​

慢性病（高血压、糖尿病）患者规范管理是村卫生室的核心任务之一。指导组重点围绕“随访真实性、用药指导规范性、健康档案动态更新”三大环节展开。慢性病管理人员杨琪在卫生室随机抽查的高血压档案发现部分档案存在血压值未标注测量时间、用药调整无医生签名等问题，现场指导村医规范填写《高血压患者随访服务记录表》，强调“每次随访需记录收缩压/舒张压具体数值、患者症状变化及用药依从性，并由患者签字确认”。针对部分村医反映的“老年患者记不住用药方法”问题，指导组建议采用“药盒分格标注+家属协同提醒”模式，并现场演示如何通过微信群发送用药提醒短视频，提升患者自我管理能力。

在糖尿病管理方面，指导组联合村医对5名血糖控制不稳定的患者开展入户随访，示范“足背动脉搏动检查”、“低血糖应急处理”等操作，要求村医每月至少开展1次个性化健康教育，重点讲解饮食搭配（如“手掌法则”控制主食量）和运动禁忌。分管领导王军强调：“慢病管理不是‘填表格’，而是要通过连续性服务增强患者信任感，真正把健康‘管’起来。”

​​强化老年人服务，提升健康“精准度”​​

辖区内65岁及以上老年人健康管理是基本公共卫生服务的重点人群。指导组围绕“体检规范性、结果反馈及时性、个性化干预有效性”展开督导。

老年管理人员孟雪芹核查了今年上半年的老年人健康体检档案，发现部分档案存在辅助检查结果未及时录入（如B超报告缺失）、健康评价笼统（仅标注未见异常）、个性化健康指导缺失等问题。现场指导村医完善《老年人健康体检表》，要求体检后7日内必须进行报告解读，并针对不同健康状况分类干预：对高血压、糖尿病患者，同步更新慢病随访记录；对存在肌少症、骨质疏松风险的老年人，重点指导“高钙饮食（如牛奶、豆制品）+防跌倒措施（如浴室防滑垫）”；对认知功能下降的老年人，建议家属加强日常监护并转诊至上级医院进一步评估。

此外，指导组还联合村医对行动不便的10名老年人开展上门体检服务，示范“视力听力粗测”、“用药安全指导（避免多种药物混服）”等操作，并现场教学如何通过“老年人健康评估量表”快速识别高风险人群。“老年人的健康需求更个性化，村医要做‘贴心人’，把服务做到床边、心里。

村卫生室是基本公共卫生服务的‘最后一公里’，工作人员的能力直接关系到群众健康获得感。此次现场指导，不仅帮助村卫生室梳理了工作难点，更通过“以查代训”的方式强化了基层人员的责任意识。下一步，华蓥市华龙街道社区卫生服务中心将持续以问题为导向，推动基本公共卫生服务走深走实，为辖区居民健康保驾护航。（华蓥市华龙街道社区卫生服务中心）

责任编辑：吴蜀丰