病毒仍留存于病亡患者肺部

在昨天的国务院联防联控机制新闻发布会上，北京大学第一医院感染科主任医师王贵强介绍，目前已开展29例新冠肺炎病亡患者的遗体解剖，总体来看，肺部病变非常重，免疫系统受到打击且受累较重，用电镜下、核酸检测、免疫组化等方法观测的信息提示，病毒仍然在病亡患者的肺里存在。

王贵强介绍，解剖初步结果显示，病毒首先累及到肺，表现在肺脏里面有实变，有大量的渗出，有炎症细胞因子的浸润，炎症细胞大量的浸润包括单核巨噬系统等等;在肺里看到一些血栓、坏死的组织及出血表现。

病理解剖另一重大发现是在小的支气管里看到很多分泌物，这些分泌物堵塞了小气道，影响了气体交换，直接影响到体内的氧合;在电镜下，肺里还能看到病毒颗粒，同时用核酸检测方法发现病毒核酸，免疫组化方法看到抗原，提示这些病亡患者的病毒仍然在肺里存在。王贵强分析，这些都给临床提供非常重要的提示，在临床上采用雾化、吸痰，积极通畅气道，以及抗凝疗法、抗病毒治疗等，都是应用从病理得到的重要信息来指导临床实践。

病理结果还显示，患者免疫系统受到打击，受累比较重。王贵强表示，这种打击是原因还是结果，目前还不清楚。但这个现象非常明确，表现为脾脏缩小、淋巴结里的免疫细胞减少、骨髓里的免疫细胞也减少等。所以临床上对重症、危重症的患者，诊疗方案也强调用一些免疫增强剂、中药等提高免疫，控制病毒复制。

王贵强说，后期还要特别关注院内感染的问题，因为免疫力低了，非常容易出现细菌、真菌的感染，目前从危重症病例也看到了这种现象，在后期常出现合并各种感染，而这种合并感染常常是使病情加重甚至死亡的非常重要的因素。

责任编辑：上官慧慧