宣汉县蒲江街道社区卫服中心落实“两病”政策  守护群众健康

中国报道讯（通讯员  陈敏）“感谢党和政府，感谢你们这些医生，不仅帮我把高血压药送到屋里，还来给我量血压，讲健康知识，你们真是太好了！”家住宣汉县蒲江街道曾山村76岁高龄的徐大爷，腿脚不便，患高血压数十年。近日，蒲江街道社区卫生服务中心的家庭医生团队照例又来给他送降压药，徐大爷看到医务人员又来到他家，高兴得合不拢嘴。

为进一步减轻高血压、糖尿病（以下简称“两病”）患者医疗费用负担，扎实推动“两病”政策落地落实，宣汉县蒲江街道社区卫生服务中心积极探索“两病”门诊用药保障和健康管理新思路、新机制、新措施，实施“五大行动”，提升“两病”门诊用药保障水平。

实施覆盖式宣传行动。在深入挖掘微信、微博、抖音等新兴媒体宣传潜力的同时，深入乡村、社区点对点、面对面宣传，解读“两病”门诊用药保障政策。制作《“两病”门诊用药政策宣传单》《给“两病”居民的一封信》《“两病”防治知识手册》，利用义诊、群众赶集、村村响、小喇叭流动宣传车、健康教育讲座、免费体检以及医生入户随访等多种形式，强化医保政策宣传。切实提高参保群众政策知晓率，真正让符合条件的参保人员用足政策，用好政策。

实施地毯式筛查行动。一是实行党员干部包片服务责任制，确保“两病”筛查领导不缺位。二是实行“两病”管理三级医生协同负责制，专科医生、全科医生和乡村医生协同管理辖区内“两病”患者。采取“包片、包村、包对象”的方式，逐人逐户对辖区内“两病”患者情况进行摸排比对，确保“两病”患者全面摸排到位、建档到位、录入到位、服务到位，做到不漏一人，应享尽享，努力把好事办好、实事办实。

实施联合式干预行动。整合已有资源，服务重心下沉，每个（村）社区组建1个医疗服务团队。由1名专科医生、1名全科医生、1名公卫护士、1名医保人员、1名乡村医生组成。主要职责是对“两病”患者进行随访、用药指导、心理安抚和健康教育等联合干预。对“两病”患者用药情况建立动态台账。建好“两病”患者档案并用“三色星标法”管理，血压、血糖控制效果好的患者用“绿色星标”标识；服药依从性差的患者用“黄色星标”标识；血压血糖控制不达标的患者用“红色星标”标识。对服药依从性比较差的患者，在其家庭成员中培养一名“两病规范服药监督员”给予指导；针对血压血糖控制不达标的人员，由全科医生重点诊治。

实施保姆式服务行动。配齐配全硬件设施，实行“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，配齐“两病”门诊用药，优先选用目录甲类药品，切实保障“两病”门诊药品开得出、用得上。发挥家庭医生健康“守门人”作用，为患者提供综合性医防服务。采用电话和入户相结合的方式，定期进行“两病”随访，对血压血糖控制不达标的“跟踪服务”、对服药依从性差的“监督服务”、对行动不便的送医送药“上门服务”、对外出务工的“药品邮寄服务”、对并发症患者开展康复理疗“综合服务”。

实施突破式提升行动。“两病”门诊用药保障以降低“两病”不良事件发生、减轻群众医疗和预防保健负担、提升群众身心素质、巩固健康扶贫成果、助力乡村振兴为目标。中心将此项工作纳入为民办实事项目，制定了严格的绩效考核方案，奖优罚劣，并不定期开展专项督查，结合打击欺诈骗保专项整治，纠治“两病”确认失真、不合理用药、跟踪管理不到位等现象，确保政策执行不走偏，坚决维护医保基金安全。

实施“五大行动”以来，蒲江街道辖区“两病”门诊用药保障工作取得显著成效。高血压控制率从45.5%提高到93.1%，高血压并发症发生率从19.1%降低到7.6%；糖尿病控制率从59.9%提高到95.03%，糖尿病并发症发生率从11.3%降低到6.5%。作为现场点位，迎接省级检查4次，市县级检查7次，受到医疗保障和卫生健康主管部门的多次表扬。

责任编辑：吴蜀丰