达川区医疗保障局奏响付费改革“最强音”

中国报道讯(通讯员糜旭芳)为进一步规范诊疗行为，提高服务质量，降低医疗负担，提升医保基金使用效能，达州市达川区医疗保障局认真落实“先行先试”DRG付费改革精神，率先破冰破局，强力推进，奏响改革“最强音”。

奏响使命担当前奏曲，凝聚共识抓责任

在DRG付费改革落地之初，达川区医疗保障局扛起“领跑争先”的责任，通过全域研判，确定3家二级及以上的公立医疗机构纳入DRG付费改革先行试点机构，并列出改革一体推进的责任清单，将此项改革作为年度重头戏。

建立“破冰破局”责任体系。成立领导小组，对应负责全程指导、宣传培训、分组审核、付费考核、年终清算等工作。建立领导小组“一周一调度、一月一研判、一季一小结”推进机制，将责任落实到具体股室及人头，确保达川医保DRG付费改革成为快人一拍，先人一步的“练兵场”。

强化“协力协调”合力效应。树立全局布阵，点位布兵意识，推动所有股室全要素配合，重点环节全天候盯守，难点工作全链条突破。提前制定了2022年全面推行DRG付费改革工作计划，通过召开DRG付费改革工作动员会、节点推进会、现场观摩会等方式，推进DRG付费涵盖所有医疗机构，实现“一花独放”到“满园春色”，撬动医疗机构改革提速提质，见行见效。

营造“宣传宣讲”改革氛围。建立新媒体联动机制，打造新媒体外宣矩阵，形成“视频联动、媒体联发”的外宣格局。组织力量赴片区、到医院、进工作群宣讲，强化DRG付费宣传引导，营造浓厚改革氛围，督促涉改医疗机构主动转变管理模式，主动适应改革，融入改革，引导涉改医疗机构探索改革的“集成效果”，实现发展的“叠加效应”，做到联通的“左右逢源”。通过强化管理、降低费用、提高质量，促进医疗服务规范化、精细化，推动医疗机构高质量发展。

奏响学习提能主题曲，强化培训抓推进

坚持深耕细谋，坚定改革定盘星，发动改革主引擎，下好改革先手棋，扎实做好“先行先试”与全域铺开的传帮带工作。

“以专带群”同步推进。为确保DRG付费改革全域实施，同步推进。2022年4月24日，达川区医疗保障局注重开好“第一会”，召开了全区医疗机构分管领导、经办人员参加的DRG付费改革业务知识培训会，邀请专家就DRG基础知识、政策细则、病案管理和规范实操四个方面进行了知识培训，现场实操，保证了培训质量和效果。

“以老带新”齐头并进。由先行先试的3家医疗机构搞好技术传帮带，确保全区医疗机构在DRG付费改革业务上齐头并进。一是指定区人民医院为我区DRG付费改革业务指导机构，负责“传授经验”。二是鼓励区中医医院、区妇幼保健院两家先行试点医院，对新涉改的医疗机构进行经验交流，负责“传授技能”。通过先行先试积累经验，再实行全区推广，为辖区部分涉改医疗机构开展DRG相关业务提供了范本。

“以大带小”协力推进。建立全方位的帮扶工作体系，协力推进DRG基础知识学习、病案首页填报、医院内部管理、专业技术人员支持等方面的“传帮带”。一是医联体内的上级医疗机构帮助基层医疗机构;二是中心卫生院帮助乡、镇卫生院;三是达川区帮助东部经开区和高新区。

奏响管理增效幸福曲，提高效能抓质量

提高科学管理能力，树立管理“零缺位”观念，提高改革效能。

建立基础信息库。一是完成DRG接口改造。在4月10日前，各涉改医疗机构积极与系统运维商沟通，按照国新公司接口改造要求，做好接口改造。二是完成系统接口调试。各涉改医疗机构及时登录“病案填报公示系统”，完成系统调试工作;三是完成历史病案数据上传。各涉改医疗机构积极上传2019年1月1日至2021年10月31日的历史病案数据，当前已有50余家完成历史病案数据上传。

落实病案管理制。根据DRG付费改革相关要求，我区所有公立医院按病案首页标准，对病案进行了逐一整理，以电子病历为核心，以编码和首页质量控制为重点，加强对疾病诊断、手术操作和疾病分组的学习，不断提高病案首页数据填写质量。

加强部门多协作。积极与卫健部门沟通交流，明确责任分工，做好协作配合。医保部门负责医保基金预算管理、建立考核评价指标、完善监督管理办法等工作;卫生健康部门负责加强行业指导、规范临床诊疗行为、提高医疗服务质量、指导病案首页填写工作;财政部门负责医保基金划拨，并配合医保部门做好基金监管等工作。

下一步，达川区医保局将坚持目标导向，厘清责任清单，在改革中学习，在改革中成长，继续做实、做细全域DRG付费改革工作。一是发挥宣传引导作用，宣传DRG付费改革目标，引导医疗机构做好内控管理。二是发挥基金监管作用，倒逼医院规范临床路径和提高医疗质量管理，减轻群众看病就医负担;三是发挥考核评价作用，运用DRG考核指标，强化DRG付费改革考核评价，全力推动医保基金实现价值付费。

责任编辑：吴蜀丰